原标题:今年少儿医保由学校统一参保
无需计生证明可享
深圳网讯 新的学年度深圳少儿医保已经开始申报了!15日,记者从深圳市社会保险基金管理局获悉,今年少儿医保参保与往年有两大不同:一是由学校统一参保、收费;二是不再审核计划生育证明。
市局相关负责人向记者介绍,少儿医保今年的参保和缴费方式有重大变化,不再由家长单独缴费,改由学校统一办理参保手续,并代收本年度保险费。家长将材料和费用交给学校后由学校代缴,这种方式能够保障每位孩子能按时、按期投保。
“与往年不同的是,今年不再审核计划生育证明,只要符合条件的参保学生,都可享受450元/人的财政缴费补贴,参保人实际缴费268.08元。”该负责人介绍,将由学校一次性代收学生本年度医疗保险费。学校统一归集后缴交社保经办机构。
记者了解到,参保申报时间截止至10月31日。申报对象主要包括:经本市、卫生、民政、人力资源社会保障部门批准设立的所有托幼所、幼儿园、小学、初中、高中、中专、技校与职校(不含大专段)、特殊学校在册学生和幼儿(以下简称学生)。其中非本市户籍学生其父母任一方应正在本市参加社会保险并满一年以上。已参加家属统筹医疗学生不再参加二档医疗保险。
9月15日,深圳市社保局发布消息称,今年少儿医保不再需要计生证明即可享受补贴,享受补贴后参保人实际缴费268.08元。
参保人实际缴费268.08元
市社保局称,今年少儿医保参保与往年有两大不同。其一,今年深圳在园在校生(含以往已参保学生),均由学校统一办理参加少儿医保手续,参保截止时间为10月31日。家长可根据学校要求提供相应资料,及时为孩子参保。家长将材料和费用交由学校后由学校代缴。其二,今年少儿医保参保不再审核计划生育证明。在园在校的学生,参加医疗保险后,将享受财政缴费补贴,不再审核计划生育证明,只要符合条件的参保学生,都可享受450元/人财政的缴费补贴,参保人实际缴费268.08元(深圳少儿医保缴费标准为:本市上年度在岗职工月平均工资×0.8%×12个月,即7480元×0.8%×12=718.08元)。
参保少儿大病门诊最高报销90%
按照规定,参保少儿及大学生在看普通门诊时应当绑定市内一家定点社康中心(14周岁以下可选择一家社康中心或一家市内二级以下医院)作为门诊就医点,在该就医点就医,可享受以下待遇:属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付限额不超过120元;由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个二档少儿医疗保险参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元;参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费,由基本医疗保险大病统筹基金支付70%等。
参保少儿可享受大病门诊待遇,最高报销比例达到90%。门诊大病待遇享受比例与参保人连续参保年限挂钩,连续参保时间未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月,医疗保险基金支付比例分别为60%、75%、90%。
参保少儿在市内定点医院住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,由医疗保险基金支付90%。参保人未按规定办理转诊、备案,在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,分别按规定支付标准的90%、70%支付。