五、工伤预防
43.什么是工伤事故？
工伤事故是指用人单位的职工在工作时间、工作场合内，因工作原因所遭受的人身伤亡的突发性伤害事故。根据《工伤保险条例》，工伤事故伤害还包括由于短期或较长时间范围内因工作环境罹患职业病。
44.什么是职业病？
根据《中华人民共和国职业病防治法》，所称职业病，是指企业，事业单位和个体经济组织等用人单位的者在职业活动中，因接触粉尘，放射性物质和其他有毒有害因素而引起的疾病。
我国法定的职业病的分类和目录具体可查询由国家卫生和计划生育委员会、人力资源和社会保障部、国家安全生产监督管理总局、中华全国总工会四部门联合印发的《职业病分类和目录》国卫疾控〔2013〕18号）。
45.什么是工伤预防？
工伤预防是指采用经济、管理和技术等手段，事先防范工伤事故以及职业病的发生，改善和创造有利于安全、健康的工作条件，减少工伤事故以及职业病的隐患，保护劳动者在劳动过程中的安全、健康。工伤预防的目的是从源头上减少和避免工伤事故和职业病的发生，实现零工伤”“零伤害”的最终目标。
46.为什么要做好工伤预防？
工伤预防工作是社会保障、工伤保险的重要组成部分，做好工伤预防可以实现以下主要目标:
(1)有效防止职业伤亡。工伤事故和职业病对人民生命和健康造成极大伤害，而现有事故中多数是可以通过做好预防工作，加强安全管理而避免的。因此，工伤预防是对劳动者的安全健康最好的保障之一。
(2)减少财力物力支出。做好工伤预防工作，以大大减少因事故而造成的救治、康复费用及经工伤保险经济补偿等经济支出，使工伤保险基金的使用进入有效的良性循环。
(3)有利于企业发展和促进社会稳定。工伤预防工作尤其需要有“红线意识”，因为它关系到社会的和谐稳定，关系到企业的经营发展，关系到职工的身心安全健康，最能体现以人为本的理念，能从源头避免工伤事故的发生。做好工伤预防工作，可以有效促进社会和谐、经济发展、家庭幸福。
47.职工在签订的劳动合同中应注意哪些工伤预防事项？
职工在上岗前应和用人单位依法签订劳动合同，建立明确的，确定双方的权利和义务。在工伤预防方面，签订劳动合同时应注意两个方面的问题:第一，在合同中一定要明确载明保障从业人员劳动安全、防止职业病危害的事项;第二，要明确要求给予办理工伤保险等事项。
遇有如下的合同不要签：
(1)“生死合同”。在有危险性因素较高的行业用人单位往往在合同中写上一些逃避责任的条款，典型的如“发生伤亡事故，单位概不负责”。
(2)“暗箱合同”。这类合同只从用人单位的利益出发，隐瞒工作过程中的职业危害或者采取欺骗手段。
(3)“霸王合司”。这类合同只强调用人单位的利益无视职工依法享有的权益，采用格式化同，不容职工招聘提出不同意见，甚至规定“本合同条款由用人单位解释”等。
(4)“卖身合同”。这类合同要求职工完全听从用人单位安排，用人单位可以任意加班加点，强迫劳动，使职工完全失去人身自由。
(5)“双面合同”。一些用人单位在与职工签订合同时准备了两份合同:一份是假合同，用来应付有关部门检查;一份是真合同，用来约束职工。
48.职工有哪些工伤预防的法定权利？
为了避免工伤事故的发生，职工在工作过程中，依法享有工伤预防的权利，主要体现在以下几个方面：
(1)有权获得劳动安全卫生的和，了解所从事的工作可能对身体健康造成的危害和可能造成事故发生的危险因素。从事特种作业要取得特种作业资格，持证上岗。
(2)有权获得保障生命安全和身体健康的劳动条件和劳动防护用品。
(3)有权对用人单位管理人员违章指挥、强令冒险作业予以拒绝。
(4)有权对危害生命安全和身体健康的行为提出批评、检举和控告。
(5)从事接触职业病危害作业的职工有权获得定期职业健康检查。
(6)发生工伤时，有权得到及时的抢救治疗。
49.职工有哪些工伤预防和工伤保险的法定义务？
职工参加工伤保险后，享有法定的权利，但是同时也要承担相应的法定义务。
职工在工伤保险和工伤预防方面的义务主要有:
(1)职工有义务遵守劳动纪律和用人单位的规章制度，服从本单位负责人的工作安排和指挥。
(2)职工在劳动中必须严格遵守安全操作规程，正确使用劳动防护用品，接受劳动安全卫生教育和培训，配合用人单位积极预防事故和职业病的发生。
(3)职工或者其近亲属报告工伤和申请工伤待遇时，有义务如实反映发生事故和职业病的有关情况和工资收入、家庭有关情况等;当有关部门调查取证时，应当给予配合。
(4)除非紧急情况以外，发生工伤的职工应当到工伤保险签订服务协议的机构进行治疗，对于治疗、康复、评残要接受有关机构的安排，并给予配合。
(5)工伤职工经过劳动能力鉴定确认完全恢复或者部分恢复劳动能力后，可以工作的，要服从用人单似的工作安排。
50.职工发生工伤事故，用入单位应当采取哪些紧急措施？
由于工伤的发生现场大多在用人单位，因此，用人单位要承担及时救治的责任。职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。对受伤较轻的，可以到本单位的内部医疗机构进行简单处理;但对伤情严重的，应当将伤者尽快送到附近有相应处理能力的医疗机构进行抢救。
一方面，用人单位的抢救要抢时间，以满足紧急救治工伤职工的需要;另一方面，用人单位在运送伤员时，一定要讲究方式方法，运用科学的卫生防护手段和技术，使伤情得以控制，以免加重病情。此外，用人单位应当依法及时向有关部门报告，否则要受到相应的处罚。
51. 如何正确佩戴安全帽？
(1)首先检查安全帽的外壳是否破损(如有破损，其分解和削弱外来冲击力的性能就已减弱或丧失，不可再用)，有无合格帽衬(帽衬的作用是吸收和缓解冲击力，若无帽衬，则丧失了保护头部的力能)，帽带是否完好。
(2)调整好帽衬顶端与帽壳内顶的间距(45厘米)，调整好帽箍。
(3)安全帽必须戴正。如果戴歪了，一旦受到打击，就起不到减轻对头部冲击的作用。
(4)必须系紧下颌带，戴好安全帽。如果不系紧下颌带，一旦发生构件坠落打击事故，安全帽就容易掉下来，导致严重后果。
现场作业中，切记不得将安全帽脱下搁置一旁或当坐垫使用。
52. 如何正确使用安全带？
(1)应当检查安全带是否经质检部门检验合格，在使用前应检查各部分构件有无破损。
(2)安全带上的任何部件都不得私自拆换。
(3)在使用过程中，安全带应高挂低用，并防止摆动、碰撞，避免尖刺，不得接触明火，不能将钩直接挂在安全绳上，应挂在连接环上。
(4)严禁使用打结和续接的安全绳，以防坠落时腰部受到较大冲力伤害。
(5)作业时应将安全带的钩、环挂在系留点上，各卡接扣紧，以防脱落。
(6)在温度较低的环境中使用安全带时，要注意防止安全绳的硬化割裂。
(7)使用后，将安全带、绳卷成盘放在无化学试剂、避光处，切不可折叠。在金属配件上涂些机油，以防生锈。
53.防止机械伤害事故的工伤预防措施有哪些？
(1)必须正确穿戴个人防护用品。该穿戴的必须穿戴，不该穿戴的就一定不要穿戴。例如机械加工时要求女工戴防护帽，如果不戴就可能将头发绞进去。同时要求不得戴手套，如果戴了，机械的旋转部分就可能将手套绞进去，将手绞伤。
(2)操作前要对机械设备进行安全检查，而且要空车运转一下，确认正常后，方可投入运行。
(3)机械设备在运行中也要按规定进行安全检查。特别是检查紧固的物件是否由于振动而松动，以便重新紧固。
(4)机械设备严禁带故障运行，千万不能凑合使用，以防出事故。
(5)机械设备的安全装置必须按规定正确使用，更不准将其拆掉不使用。
(6)机械设备使用的刀具、工夹具以及加工的零件等一定要装卡牢固，不得松动。
(7)机械设备在运转时，严禁用手调整，也不得用手测量零件，或进行润滑、清扫杂物等。如必须进行时，则应首先关停机械设备。
(8)机械设备运转时，操作者不得离开工作岗位，以防发生问题时，无人处置。
(9)工作结束后，应关闭开关，把刀具和工件从工作位置退出，并清理好工作场地，将零件、工夹具等摆放整齐，搞好机械设备的卫生。
54.发现火灾如何正确拨打报警电话？
发现火情不要惊慌失措，要及时报警，火警电话号码“119”要记牢。拨打“119”免收电话费，所有公用电话均可直接拨打。 “119”还参加其他事故的救援工作，包括:各种危险化学品泄漏事故的救援;水灾、风灾、地震等重大自然灾害的抢险救援;恐怖袭击等突发性事件的应急救援;单位和群众遇险求助时的救援救助等。
55.如何使用干粉灭火器？
干粉灭火器适用于扑救各种易燃、可燃液体火灾和易燃、可燃气体火灾，以及电气设备火灾。
干粉灭火器的正确使用方法：
(1)用一只手握住压把，另一只手托住灭火器底部，取下灭火器。
(2)提着灭火器迅速赶到现场。
(3)除掉铅封，拔出保险销。
(4)在距离火焰2米的地方，右手用力压下压把，使干粉喷射出来，左手拿着喷管左右摆动，使干粉覆盖整个燃烧区。
56.身处建筑内火场如何避险逃生？
镇定自救
沉着冷静，辨明方向，迅速撤离危险区域。如果火灾现场人员较多，切不可慌张，更不要相互拥挤、盲目跟从或乱冲乱撞、相互踩踏，以防造成意外伤害。
选择逃生路线
在高层建筑中，电梯的供电系统在发生火灾时会随时断电。因此，发生火灾时千万不可乘普通电梯逃生，而要根据情况选择进入相对安全的楼梯肖防通道、有外窗的通廊等。此外，还可以借助建筑物的阳台、窗台、天台屋顶等攀爬到周围的安全地点。创造条件在救援人员还不能及时赶到的情况下，可以迅速利用身边的绳索或床单、窗帘、衣服等自制成简易救生绳，有条件的最好用水浸湿，然后从窗台或阳台沿绳缓滑到下面的楼层或地面;还可以沿着水管、避雷线等建筑结构中的凸出物滑到地面安全逃生。
暂避等待
暂避到较安全的场所，等待救援。假如用手摸房门已感到烫手，或已知房间被大火或烟雾包围此时切不可打开房门，否则火焰与浓烟会顺势冲进房间。这时可采取创造避难场所、固守待援的办法。首先应关紧迎火的门窗，打开背火的门窗，用湿毛巾或湿布条塞住门窗缝隙，或者用水浸湿棉被蒙上门窗，并不停地泼水降温，同时用水淋透房间内的可燃物，防止烟火侵入。
对外联络
设法发出信号，寻求外界帮助。被烟火围困暂时无法逃离的人员，应尽量站在阳台或窗口等易于被人发现和能避免烟火近身的地方。白天可以向窗外晃动颜色鮮艳的衣物;晚上可以用手电筒不停地在窗口闪动或者采用敲击金属物、大声呼救等方式，引起救援者的注意。
57.对高处坠落人员如何急救？
高处坠落产生的伤害主要是脊椎损伤、内脏损伤和骨折。为避免施救方法不当使伤情扩大，抢救时应注意以下几点:
(1)若坠落伤员能站起来或移动身体，则要让其躺下并用担架抬送或用车送往医院。因为某些内脏损伤，当时可能感觉不明显。
(2)若坠落伤员已不能动或不清醒，切不可立即搬运、转移，更不能背起来送医院，这样做极易拉脱伤者脊椎，造成永久性伤害。
(3)送医院时应先找一块能使伤者平躺的木板，然后在伤者一侧将施救者的小臂伸入伤者身下，并由施救者分别托住伤者的头、肩、腰、腿等部位，同时用力将伤者平稳托起，再平稳地放在木板上送医院。
58.发现有人触电如何急救？
触电急救的基本原则是动作迅速、方法正确。
脱离电源
发现有人触电，应立即关闭开关、切断电源。同时，用木棒、皮带、橡胶制品等绝缘物品挑开角触电者身上的带电物体，立即拨打报警求助电话。需防止触电者脱离电源后可能的摔伤，特别是在触电者身处高处的情况下，应考虑采取防摔措施。
就地抢救
解开妨碍触电者呼吸的紧身衣服，检查触电者的口腔，清理口腔黏液，如有假牙，则应取下。当触电者脱离电源后，应根据触电者的具体情况，迅速对症施救。现场应用的主要救护方法是人工呼吸法和胸外心脏按压法。应当注意急救要尽快进行，不能等候医生的到来，在送往医院的途中，也不能终止急救。
如有电烧伤的伤口，应包扎后到医院就诊。
59.怎样正确进行口对口人工呼吸？
(1)使处于昏迷、失去知觉或假死状态的伤员仰卧，迅速解开其围巾、领口、紧身衣扣并放松腰带，颈部下方可以适当垫起以利其呼吸畅通，切不可在头部下方垫物。同时，还应再一次检查伤员是否已停止呼吸。
(2)把伤员的头侧向一边，清除口腔中的假牙血块、黏液等异物。如果舌根下陷，应把它拉出来，使呼吸畅通。如果伤员牙关紧闭，可用小木片、小金属片等坚硬物品从其嘴角插入牙缝，慢慢撬开嘴巴。
(3)使伤员的头部尽量后仰，鼻孔朝天，下领尖部与前胸部大体保持在一条水平线上。这样，舌根部就不会阻塞气道。
(4)救护人员蹲跪在伤员头部的左侧或右侧，只手捏紧伤员的鼻孔，用另一只手的拇指和食指掰开其嘴巴。如掰不开嘴巴，可用口对鼻人工呼吸法，捏紧嘴巴，紧贴鼻孔吹气。
(5)深吸气后，紧贴掰开的嘴巴吹气。吹气时可隔一层纱布或毛巾。吹气时要使伤员的胸部鼓起，每5秒钟吹气一次，每次吹2秒钟。
(6)吹气后，应立即离开伤员的口(鼻)，并松开伤员的鼻孔(或嘴唇)，让其自由呼吸。
(7)在做人工呼吸的过程中，若发现伤员有轻微的自然呼吸，人工呼吸应与自然呼吸的节律相一致。当自然呼吸有好转时，可暂停人工呼吸数秒并密切观察。若自然呼吸仍不能完全恢复，应继续进行人工呼吸，直至呼吸完全恢复正常为止。
60.如何为伤员快速止血？
压迫止血法
适用于头、颈、四肢动脉大血管出血的临时止血。立刻用手指或手掌用力压迫伤口附近靠近心脏端的动脉跳动处，并把血管压迫在骨头上，就能很快起到临时止血的效果。如头部前面出血，可在耳前对着下颌关节点压迫动脉。颈部动脉出血时要压迫颈总动脉，此时可用手指按住一侧颈根部向中间的颈椎横突压迫，但禁止同时压迫两侧的颈动脉，以免引起大脑缺氧而昏迷。
止血带止血法
用止血带(一般用橡胶管、橡胶带)绕肢体绑扎打结固定。上肢受伤可扎在上臂上部1/3处，下肢受伤扎于大腿中部。若现场没有止血带，也可以用纱布、毛巾、布带等环绕肢体打结，在结内穿一根短棍，转动此棍使带绞紧，直到不流血为止。在绑扎和绞止血带时，不要过紧或过松。过紧会造成皮肤或神经损伤，过松则起不到止血的作用。
加压包扎止血法
适用于小血管和毛细血管的止血。先将消毒纱布或干净毛巾敷在伤口上，再垫上棉花，然后用带紧紧包扎，以达到止血的目的。若伤肢有骨折，还要加夹板固定。
加垫屈肢止血法
多用于小臂和小腿的止血，利用肘关节或关节的弯曲功能，压迫血管以达到止血的目的。在肘窝或腋窝内放入棉垫或布垫，然后使关节弯曲到最大限度，再用绷带把前臂与上臂(或小腿与大腿)固定。