将从“以治病为主”转向“以预防为主”，大力打造“健康”
深圳网讯 今年7月底，广东省医改办发布了2015年度全省深化医药卫生体制改革工作考核结果通报，深圳综合得分全省排名第一。深圳医改已经探索出了“深圳模式”，形成了鲜明特色。然而医改已进入深水区，下一步将往哪个方向走？“健康深圳”的提出为深圳医改指明了方向。
已将推进“健康深圳”写入政府工作报告
8月19日-20日在北京召开的全国卫生与健康大会上，中共中央政治局7名常委全部出席会议，习近平总书记提出“把人民健康放在优先发展的战略地位”。“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有，人民共建共享”将成为未来一段时期国家卫生与健康工作的大政方针。
对于深圳市民和界来说，此次中央释放的强有力信号尤其令人鼓舞。作为全国一线城市，近年来深圳人口快速膨胀，医疗资源一时难以跟上脚步，看病难成为民生“痛点”，也是制约深圳经济社会发展的突出短板。
接下来，深圳将根据全国卫生与健康大会精神和最新通过的《“健康中国2030”规划纲要》，大力建设“健康深圳”，努力为市民提供全方位、全周期的健康服务，切实提升市民健康水平。
2015年，深圳市人大六届一次会议已将推进“健康深圳”建设写入政府工作报告。“十三五”期间，深圳市将持续加大政府投入，加快推进48个卫生重大项目建设，重点规划建设17个区域医疗中心、15个基层医疗集团、9个专科医疗联盟，构建以区域医疗中心、基层医疗集团为主体，各级各类医疗卫生机构分工协作的一体化医疗卫生服务体系。
强基层，医疗卫生工作重心下移、资源下沉
实际上，近年来，深圳市早已瞄准医疗卫生方面的短板，大力投入，大胆改革，居民健康水平有了明显提升。
自2009年新医改启动以来，深圳市委市政府把医疗卫生视为保障和改善民生的重要工作，提出要切实把卫生事业摆在优先发展的地位、深化医药卫生体制改革，坚持医保、医药、医疗“三医联动”，建立更高质量的医疗卫生服务体系，努力让群众享有更高水平的医疗卫生服务。
广东省委副书记、深圳市委书记马兴瑞，深圳市长许勤多次到医疗卫生系统调研指导，提出要以问题为导向，着力强基层、补短板、增活力、建高地、促健康，加快增加医疗卫生资源总量，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉。
迄今为止，深圳基本实现每个社区有一家社康中心。近年来，政府投资近5亿元，完成了全市社康中心基本设备标准化配置，投入20亿元升级改造原特区外20家街道级医院。同时，安排专项财政资金，支持大医院专家到社康中心开展诊疗服务，支持社康中心开展家庭医生签约服务。不断完善社康中心“院办院管”，采取集团化管理模式，打通医疗卫生工作重心下移、资源下沉的通道。
坚持医保、医药、医疗“三医联动”
如何引导医疗资源下沉，做好分级诊疗制度？
“三医联动是医改的重要抓手。”深圳市卫计委秘书处（医改办）处长李创表示，医疗行业管理的若干措施由各个政府部门负责管理，要发挥各个部门的联动效应，共同推动医改。
李创表示，在医疗方面，要推动医院专家进社区，加强基层医疗机构能力建设，实行社康中心标准化建设，支撑得起老百姓到基层看病。在医药方面，目前有些药品价格比较虚高，通过改革药品招标采购机制，通过控制药品流通环节降低老百姓基本医疗用药费用。而在医保方面，对基层医疗机构的报销比例提高，对大医院的报销比例相对基层医疗机构降低一点，这样通过老百姓看病费用的价格杠杆引导市民到基层看病。另外，实行医保结余奖励、总额管理制度，也可以让医院有动力把医疗资源下沉。
目前全市选择在社区首诊的医保参保人达到865万人，占全市参保人总数的70%；全市基层诊疗量占全市诊疗总量的64.5%。今年1-6月社康中心诊疗人数比去年上升9%-10%，较往年有很大提升。
计划制定公立医院公共卫生责任清单
“医疗不是以治病为主，是要促进市民的身心健康为主。过去我们的医疗体制以医院为中心，以疾病治疗为中心，现在我们整个体制要推动以基层为中心，以健康促进为中心。这需要我们将公共卫生工作摆到重要位置。”李创透露，
以后将打算制定公立医院公共卫生责任清单，让公立医院的公益性质不仅体现在为老百姓提供安全有效价廉的医疗服务上，也要做好公共卫生工作。“看病就医不是以开个处方，做个检查那么简单，还要告诉患者病是怎么得来的，现在有哪些症状可以缓解，以后需要注意什么，怎么做好预防保健工作。”
深圳在推动基本公共卫生服务均等化方面，根据主要公共卫生问题，实施了艾滋病、梅毒治疗等47项公共卫生服务项目，常住人口人均基本公共卫生服务经费达到70元。
去年以来，深圳率先在国内向社会公开发布“流感指数”“登革热指数”“腹泻易感指数”，指导市民做好预防保健工作。深圳完善联防联控、群防群控机制，及时有效控制了人感染高致病性禽流感、中东呼吸综合征、登革热等重大传染病疫情。实施了优生健康惠民工程，有力保障了妇幼儿童健康。市民健康水平得到稳步提高。
公立医院改革的“深圳模式”初步形成
而医改成绩单中，另一个亮点则是公立医院改革。2010年，深圳成为全国首批城市公立医院改革试点城市，全面推进公立医院综合改革，大力发展社会力量办医，推动形成多元化办医格局，初步形成了公立医院改革的“深圳模式”。
在公立医院体制机制改革方面，深圳在新建医院推动公立医院综合改革，实行所有权与经营权分离。建立运营管理绩效评价制度，改革财政补助机制，实行“以事定费、购买服务、专项补助”，促进医院服务提质增效。推行人事制度综合改革，实行岗位管理、全员聘任。试行打包收费，促进医院自觉控制医疗服务成本。
加大财政投入，全市公立医院财政补助收入占其总收入的比例从2009年的17.2％提高到2015年的28.5%。
全面取消公立医院药品加成，药占比下降到2015年的32.6%。
2015年，全市公立医院次均门诊、住院费用分别为218.36元、9117.24元，维持在国内同级城市中的较低水平。
此外，为弥补优质医疗资源不足的“短板”，2014年以来，深圳全面实施以引进和培育名医、名科（名诊所）、名院为核心的“医疗卫生三名工程”。
2014年以来，全市三级医院从9家增加到25家，三甲医院从3家增加到10家；省级以上重点学科从48个增加到78个。未来五年，还将引进中南大学、四川大学、北京中医药大学、广州中医药大学、美国霍普金斯大学等国内外一流高校来深举办医学院或附属医院，争取到2020年，本市医学类院校达到5家以上，建成10家以上高等院校直属附属医院。
2015年居民个人卫生支出占卫生总费用的比例下降到19.62%，全国平均水平约30%。
2014年以来，深圳已引进北京大学、中山大学、香港大学、南方医科大学等知名高等院校来深办医办学，引进了73个高水平医学学科团队。
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