次月无法报销
对于参保人来说,如果中断医保缴费的,次月1日起,无法享受保险统筹基金支付的医保待遇,但可以继续使用卡(个人账户余额)。
影响缴费年限
参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算。
如果中断社保缴费3个月以上,重新计算。一档个人账户余额不会清零。
用人单位按照规定为员工参加医疗保险,在补缴应当缴纳的医疗保险费、滞纳金后,补缴前后的参保时间合并计算为连续参保时间。
医疗保险中断对连续参保时间的影响
主要体现在一下三个方面
注意:连续参保时间是指参保人在市实际缴纳医疗保险费的连续时间。
1、影响享受大病门诊待遇
享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:
2、影响基本医疗保险统筹基金支付额度
每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额,根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行:
3、影响地方补充医疗保险基金支付额度
每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的支付限额,根据参保人连续参加地方补充医疗保险的时间按下列标准执行:
医保中断后如何补缴?
看来,医保中断后影响还不少,那么如果中断后怎么补缴呢?
单位才可以补缴,个人不可以补缴
如果用人单位未按时为职工参加医疗保险的,可以办理补缴,允许用人单位补缴不超过两年的医疗保险,补缴后年限可合并计算,但是补缴前发生的医疗费用由用人单位承担,补缴后新发生的医疗费用由医疗保险基金支付。