都市报 讯 (记者 周海涛) 8月1日,深圳市跨省异地就医直接结算平台正式上线,在深圳常住的外省退休人员或在外省常住的深圳退休人员住院费用可以记账啦!目前,我市已有20家三级医院对接国家平台,可以实现符合备案条件的跨省异地就医住院费用直接结算。
需要特别提醒的是,可以在深圳接入国家平台的机构直接结算的人群范围需参保人自行与参保地社保机构进行确认。同时,需申领符合跨省异地就医规范的社会保障卡,并在参保地办理了相应的跨省异地就医备案手续。
市社保局副局长沈华亮表示,可以直接结算的前提条件包括,深圳参保人需办理符合跨省异地就医条件的社会保障卡,即金融社保卡;
需符合《深圳市社会医疗保险办法》的相关规定,并提前做好相应的转诊或备案手续,备案或转诊医院应在跨省异地定点医疗机构范围内选定;
目前,在跨省异地就医平台直接结算的费用仅为符合条件的住院费用。
待遇方面,跨省异地就医执行就医地支付范围及有关规定,而医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地。
因跨省异地就医住院费用直接结算的前提是办理了转诊或者备案手续,因此住院起付线为400元。
据悉,跨省异地就医和省内异地就医可以直接结算的都只是符合条件的住院费用。
具体而言,
就医凭证方面,省内平台因上线较早,为兼容多地市的不同情况,对就医凭证没有严格要求,社保卡,身份证均可就医;人员范围及备案手续方面,省内异地就医,无论参保人是否备案转诊,都可以在省内异地定点医疗机构住院费用直接结算;
待遇方面,省内异地就医执行的是参保地的待遇,原则上与同等条件下自费申请报销的待遇相同。按规定办理了转诊或者备案的起付线为400元,未按规定办理的起付线为1000元。
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