医保参保人享受保障高待遇多:除享受基本医保待遇外,还享受地方补充医保、重特大疾病补充医保待遇等;除享受住院、门诊大病保障待遇外,还享受普通门诊医疗待遇。
参保人在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医保基金支付限额的部分,由地方补充医保基金再支付50%,相当于取消了基本医保和地方补充医保的“封顶线”。据统计,2017年基本医疗保险1档、2档、3档医保范围内(基本医疗+地补医疗+平安重疾)门诊报销比例分别为92.74%、80.14%、72.37%,住院报销比例分别为92.86%、88.32%、78.53%。
深圳基本医保实行“一制三档”,分基本医保1档(即综合医保)、2档(即住院医保)和3档(即农民工医保)三种形式。三种形式的基本医保实行统一的基本医保“三个目录”、住院“起付线”和“封顶线”,只是缴费标准、报销比例、报销金额或就医方便程度有所不同。