一、申请人属于已办理参保手续、足额缴交保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员；
二、参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的，自未足额缴交或中断缴交的次月1日起，参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人，可继续使用其个人账户余额；
三、参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续，到国内非我市定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向市社会保险机构申请医疗费用报销，但报销比例降低30个百分点（注：参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续，到我市市外定点医院就医发生的住院医疗费用，可使用其社会保障卡直接医保记账，但报销比例降低10个百分点。）；
四、参保人应在医疗费用发生之日（住院从出院日）日12个月内办理，逾期不予受理。
参保人提供以下资料到所属分局医保窗口办理：
（1）原始收费收据（原件1份）；
（2）费用明细清单（原件1份）；
（3）门诊病历（复印件1份，验原件）；
（4）加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院记录、长期和临时医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单、出院诊断证明书)（复印件1份）；
（5）疾病诊断证明书（原件1份）；
（6）参保人社会保障卡（复印件1份，验原件）；
（7）参保人身份证（复印件1份，验原件）；委托他人代办的应当提供代办人身份证（复印件1份，验原件）；
（8）参保人银行存折或银行卡（开户工行、建行、农行、中行）（复印件1份，验原件）；
粤公网安备44030502000059号
