少儿参保人住院费用报销需带什么资料?
答：参保人需在费用发生之日起12月内凭以下资料到所属机构医保机构申请报销：
1、医院原始收费收据（收原件）
2、医院费用分类汇总明细清单（加盖医院公章）
3、疾病诊断证明书（验原件，收复印件）
4、门诊病历（验原件，收复印件）
5、住院病历（复印件加盖机构公章）
（1）入院记录（2）长期及临时医嘱单（3）手术记录（4）出院记录（5）检查检验报告单
6、报销情况说明（急病住院报销的）
7、少儿医疗保障卡（验原件，收复印件）
8、法定监护人身份证（验原件，收复印件）
9、法定监护人开户的银行存折或银行卡（验原件，收复印件）
10、未取名的新生儿，因病住院发生的医疗费用报销还应提供：
（1）出生证（验原件，收复印件） （2）户口本（验原件，收复印件）
11、已办理常住内地登记或市外转诊审核的还应提供：
（1）《深圳市少儿医疗保险参保人常住内地登记表》（验原件，收复印件）
（2）《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》（收原件）
备注：
1、少儿医疗保障卡 、监护人身份证（复印于一张A4纸）
2、报销的医疗费用默认转入参保时提供的银行存折（请自行核对）
哪些人员可以参加本市的少儿医疗保险？
答：符合国家计划生育且具有以下情形之一的，应当在本市申请参加少儿医疗保险：
1、本市经、民政、保障等部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校（不含大专段）在册的具有本市户籍的所有少年儿童。
2、具有本市户籍未入学、入园的未满18周岁少年儿童。
3、具有本市户籍在市外定居未满18周岁的少年儿童。
4、本市经教育、卫生、民政、劳动保障等部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校（不含大专段）在册的随父母一起在深圳居住，且其父母任一方申请参加少儿医疗保险时正在参加本市社会保险一年以上的非本市户籍少年儿童。
深圳户籍，在异地就读的学生能否纳入深圳大学生医疗保险？
答：不可以。根据国家相关政策,大学生住院和门诊大病医疗,按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决,所以深圳户籍，在异地就读的学生原则上是参加就读所在城镇居民医疗保险。
非深户少儿能否一出生就可以参加深圳的少儿医保？
答：不可以。目前只有在我市中小学校和托幼机构在册的非本市户籍且符合国家计划生育政策的少年儿童，同时其父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上的方可以参加我市少儿医疗保险。
少儿医保并入住院医保之后，作为参保少儿，个人需缴纳多少，财政补助多少？
答：少儿医保并入住院医保之后，少儿的参保缴费标准按照住院医疗保险的规定执行，即每月缴费标准为上年度在岗职工月平均工资的0.8%（包括基本医疗保险和地方补充医疗保险），按目前的缴费基数4918元来计，全年为472.08元，财政每人每年标准也相应提高，即282元/年，这样少儿每年个人所需缴纳的医疗保险费约190.08元。
新生儿可以参保少儿医疗保险吗？
答：具有本市户籍的新生儿可以申请参加少儿医疗保险。
每个参保人可以绑定几家社康中心做为门诊就医的定点医疗机构？ 要绑定之后多长时间才能重新选择其他的社康中心绑定呢？
答：14周岁以下的参保少儿只能绑定一家社康中心或者绑定一家二级及二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构；满14周岁的参保人只能绑定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。
参保人绑定门诊就医的定点医疗机构之后1个月之内不得更改所绑定的门诊就医的社康中心或医院。1个月之后，可以重新选择绑定新的社康中心或医院。因为参保人所缴纳的医疗保险费中有一部分是进入参保绑定的社康中心所在的结算医院的门诊统筹基金，如果参保频繁更换绑定的社康中心，将会导致医院结算出现混乱，无法划入门诊统筹金。
参保少儿满了14周岁以后，还可以到原来绑定的一级或二级医院门诊就医吗？
答：不可以。参保少儿满14周岁以后，其原来是绑定医院作为门诊就医的，应重新选择一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构，将不能再在原来绑定的一级或二级医疗门诊就医了。
目前住院医疗保险的普通门诊是在所绑定的社康中心才可以就诊的，那参保少儿也是不是要这样绑定社康中心？
答：住院医疗保险目前门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊，需要时进行逐级转诊。但是少儿不同于成年人，病情具有多样性和复杂性，单纯统一在绑定社康中心不利于就医。所以参
保少儿绑定就医分为两种情况：
1、14周岁以下的少儿：这部分少儿门诊可以选择绑定一家社康中心，也可以选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医；
2、满14周岁以上的少儿，其机体发展已较为完善，发病率和成年人差不多，所以该部分人员和成年参保人一样在绑定社康中心就医。
并入住院医疗保险之后，原来已经经过少儿医疗保险门诊大病确认的患病少儿，还需要再进行门诊大病确认吗？
答：不需要。原来已经少儿医疗保险门诊大病确认的，不需再次确认，直接可享受住院医疗保险规定的门诊大病待遇。
参保人患门诊大病享受相应的医疗保险待遇前，应办理哪些确认手续？
答：1、参保人到诊断医院进行门诊大病确认时，须准备4张一寸免冠照片，参保人既往已确诊患有门诊大病、且近1个月继续用药治疗者，应同时向诊断医院的主诊医师提供近一个月门
诊就诊记录及原确诊该疾病相关资料（如近半年内的出院小结等）的原件和复印件；
2、到指定的诊断医院相应专科申请；
3、专科主诊医师填写《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》（以下简称《证明书》），参保人领取回执（证明书第四联）；
4、参保人凭从主诊医生领取的证明书回执，在15个工作日后到诊断医院医保办查询诊断结果，若确认为门诊大病，则领取《证明书》及《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》。
参保人住院时应提供哪些资料？
答：参保人在办理入院手续时应出示本人社会保障卡、身份证，在入院证明书上由本人或家属签名并按指纹。办理入院手续时不能提供社会保障卡的，应在办理入院手续之日起三日内提
供，逾期不提供的，其住院医疗费用不予记账，正在办理社会保障卡的，在制卡期间可凭参保人“社会保障卡回执”（社保征收部门打印）办理住院手续，参保人出院时已领取到社会保障卡
的，直接在就医的定点医疗机构刷卡结帐，出院时未领取到社会保障卡的，先垫付现金，待领取到社会保障卡后再到就医的定点医疗机构刷卡结帐。
少儿医疗保险并入住院医疗保险之后，其待遇起始享受时间怎么规定的？
答：原少儿医疗保险办法规定，参保人从按规定缴费的当月起享受少儿医疗保险待遇。少儿医疗保险并入住院医疗保险之后，其待遇享受时间按住院医疗保险的规定，从足额缴纳医疗保
险费的下月起享受医疗保险待遇。
参保少儿及大学生异地就医如何办理转诊手续？
答：参保少儿及大学生在本市定点医疗机构诊治后有下列情形之一的，可转往市外医疗机构就诊：
1、经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症；
2、本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。
少儿医疗保险并入住院医疗保险以后，其住院是不是还需要在少儿医疗保险定点医疗机构住院？
答：少儿医疗保险并入住院医疗保险以后，其原来的少儿医疗保险定点医疗机构随之放开，患病的参保少儿可以在我市任意一家医疗保险定点医疗保险住院就医。
参保少儿及大学生可享受的地方补充医疗保险待遇的最高支付限额是怎样规定的？
答：每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的最高支付限额与参保人连续参加地方补充医疗保险的时间挂钩，连续参保时间满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的，最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元，连续参保6年以上的不设最高支付限额。
参保少儿及大学生患哪些门诊大病可以享受大病门诊医疗保险待遇？大病门诊医疗保险待遇是怎么样的？
答：参保少儿及大学生因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗，颅内良性肿瘤、血友病、再生障碍性贫血，经市社会保险机构核准，可以享受大病门诊医疗保险待遇。
具体待遇是其发生的基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。
参保少儿及大学生发生的门诊输血费能记账吗？
答：可以。参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费，７０％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
少儿医疗保险并入住院医疗保险以后，其原来参加少儿医疗保险的年限如何处理？
答：少儿医疗保险并入住院医疗保险以后，其原少儿医疗保险的连续参保年限可与参保人参加住院医疗保险的基本医疗保险的参保年限合并计算，地方补充医疗保险按实际参加时间计算。
这是因为少儿医疗保险是基本医疗保险，并且其未参加过地方补充医疗保险，所以少儿医疗保险在并入住院医疗保险之后，其连续参保年限只能和基本医疗保险年限相合并计算，但不能把其当作是地方补充医疗保险的参保年限。
参保少儿及大学生住院时需要自付的住院起付线是怎样的？
答：参保少儿及大学生住院时按照其所住医院级别不同，住院起付线也不同，市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。参保少儿及大学生转诊转院到不同医院住院治疗的，分别计算住院起付线。
参保少儿及大学生住院时可以享受哪些医疗保险待遇？
答：参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用，属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的，按９０％的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
原来少儿医疗保险的门诊大病中有血友病、再障碍性贫血，并入住院医疗保险之后，这些病还能享受门诊大病待遇吗？
答：可以。参加住院医疗保险的少年儿童和大学生，患血友病、再生障碍性贫血，其专科门诊治疗基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，地方补充医疗保险费用由地方补充医疗保险基金支付80%。
本市户籍的新生儿如何参保，其医疗保险待遇怎么享受？
答：新生儿参保仅限于本市户籍的新生儿，其参保和享受待遇分为以下几种情况：
1、在入户1个月以内办理参保手续的，且能够提供出生证明和母亲身份证复印件的，可从其出生之月起缴费，并自出生之日起享受医疗保险待遇；
2、在入户1个月以内办理参保手续的，没有提供出生证明和母亲身份证复印件的，从申请当月开始缴费，并从缴费的次月起享受医疗保险待遇；
入 户1个月以后办理参保手续的，从申请当月开始缴费，并从缴费的次月起享受医疗保险待遇。
少儿医保并入住院医保的规定适用于哪些人群？
答：（一）本市经教育、民政、人力资源和社会保障等部门批准设立的托儿所、幼儿园、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校（不含大专段）（以下简称本市中小学校和托幼机构）在册的具有本市户籍的少年儿童，和具有本市户籍未入学、入园的未满18周岁少年儿童。
（二）具有本市户籍，在市外定居或就读但未满18周岁的少年儿童。
（三）本市中小学校和托幼机构在册的非本市户籍，与其父母一起在深圳居住的少年儿童，且其在申请参加少儿医疗保险时其父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上的。
（四）在本市各类全日制普通高等学校(包括民办学校)、科研院所(以下统称“高校”)中接受普通高等学历教育的全日制专科生、本科生、研究生（以下统称“大学生”）。
少儿参加住院医疗保险之后，其原来规定的满足条件的父母个人账户还可以用于支付其参加少儿医疗保险的子女的门诊医疗费用吗？
答：可以。少儿参加住院医疗保险之后，如果其父母的个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的，可以支付其参加住院医疗保险的子女的门诊医疗费用。
无法提供本市计生证明的少儿是不是也可以参加住院医疗保险？
答：可以。但这部分人不能享受财政补贴，其医疗保险费需要全部由其个人或家庭缴纳。
少儿医疗保险并入住院医疗保险之后，其原来的参保手续有什么变化？
答：1、在本市中小学校、托幼机构就读的少儿仍然统一由其所在学校办理参保和缴费手续；
具有本市户籍未入学、入园或在市外定居的未满18周岁少年儿童，由其户籍所在地的街道办事处办理参保和缴费手续。
办理参保手续时应提供居民户口簿、缴纳医疗保险费的托收银行账户存折、本市计生证明，非本市户籍的少儿还需提供父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上的证明。
2、在校大学生仍然统一由其所在学校办理参保和缴费手续，并由本人提供缴纳医疗保险费的托收银行账户存折，其医疗保险费将直接从其提供的银行账户中扣缴。
少儿医疗保险并入住院医疗保险之后，在校大学生是不是也改为参加住院医疗保险？
答：是的。原符合规定参加少儿医疗保险的在校大学生现在全部转为参加住院医疗保险。
参保人没有办理转诊手续外地医院住院的医疗费用，还可以报销吗？
答：也可以报销。但参保人未按规定办理转珍手续的，到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例降低20个
百分点；到国内我市社会保险机构非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例降低40个百分点。
少儿和大学生参加住院医疗保险后，其缴费是按月缴费还是按年缴费？
答：少儿医疗保险并入住院医疗保险之后，其缴费仍然按年缴交，即每年的9月份办理参保手续并一次性缴费12个月的医疗保险费，缴纳之后，当年9月至第二年8月期间不需再缴纳医疗保险费。因为财政的补贴是每年拨付一次，因此，少儿医疗保险并入住院医疗保险之后，缴费仍然按年缴交。
非在校在园的少儿如何计算缴费时间？
答：在申报月份的19号（含19号）以前申报的，从申报月开始计算到次年8月份，统一托收时间为申报月。在申报月份的19号后申报的，从申报月的次月开始计算到次年8月份，统一托收时间为申报月的次月。
2014.12.18（续更新）
少儿医疗保险并入基本医疗保险二档之后，其待遇起始享受时间怎么规定的？
答：30天以内凭婴幼儿出生证明和母亲身份证复印件办理参保手续的，可从其出生之月起缴费，并自出生之日起按本办法有关规定享受医疗保险待遇；由所在学校、科研院所或托幼机构统一办理参保手续的学生、幼儿，自当年9月至次年8月享受医疗保险待遇。
少儿医疗保险并入基本医疗保险二档以后，其住院是不是还需要在少儿医疗保险定点医疗机构住院？
答：少儿医疗保险并入住院医疗保险以后，其原来的少儿医疗保险定点医疗机构随之放开，患病的参保少儿可以在我市任意一家医疗保险定点医疗保险住院就医。
目前基本医疗保险二档的普通门诊是在所绑定的社康中心才可以就诊的，那参保少儿也是不是要这样绑定社康中心？
答：基本医疗保险二档目前门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊，需要时进行逐级转诊。但是少儿不同于成年人，病情具有多样性和复杂性，单纯统一在绑定社康中心不利于就医。所以参保少儿绑定就医分为两种情况：
1、14周岁以下的少儿：这部分少儿门诊可以选择绑定一家社康中心，也可以选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医；
2、满14周岁以上的少儿，其机体发展已较为完善，发病率和成年人差不多，所以该部分人员和成年参保人一样在绑定社康中心就医。
哪些少儿及大学生可以参加本市的基本医疗保险二档？
答：本市户籍未满18周岁的非从业居民、本市中小学校和托幼机构在册且其父母一方正在参加本市社会保险并满1年以上的非本市户籍少年儿童、在本市各类全日制普通高等学校(含民办学校)或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生参加基本医疗保险二档。
参保少儿及大学生住院时可以享受哪些医疗保险待遇？
答：参保少儿及大学生参加的是基本医疗保险二档，其住院待遇为：
一、基本医疗保险二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下规定支付：
（一）参保人已在本市按月领取职工待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%；
（二）未在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为90%；
二、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付，但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格：
（一）属于国产材料的，按实际价格的90%支付；
（二）属于进口材料的，按实际价格的60%支付。
三、参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付，但不得超过下列规定标准：最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档
少儿和大学生参加基本医疗保险二档后，其缴费是按月缴费还是按年缴费？
答：少儿医疗保险并入基本医疗保险二档之后，其缴费仍然按年缴交，即每年的9月份办理参保手续并一次性缴费12个月的医疗保险费，缴纳之后，当年9月至第二年8月期间不需再缴纳医疗保险费。因为财政的补贴是每年拨付一次，因此，少儿医疗保险并入基本医疗保险二档之后，缴费仍然按年缴交。
粤公网安备44030502000059号
